¿Qué pasa si miento al seguro de salud?
Muchas personas sienten la tentación de ocultar una enfermedad preexistente o una intervención quirúrgica pasada al contratar un seguro médico para evitar que la prima suba o que les rechacen. Sin embargo, mentir en el cuestionario de salud tiene consecuencias graves que van mucho más allá de una simple cancelación.
Si estás buscando un seguro de salud privado, en Agencia Novo te asesoramos sobre diferentes opciones que pueden adaptarse a tus necesidades. Si quieres descubrir las tarifas y precios para tu seguro de salud no dudes en ponerte en contacto con nosotros para ofrecerte el mejor presupuesto para ti.
Las consecuencias legales de mentir a tu aseguradora
A continuación, detallamos algún aspecto importante si eres beneficiario de un seguro de vida:Según la Ley de Contrato de Seguro, cuando se realiza el cuestionario previo a contratar el seguro de salud, el futuro cliente tiene el deber de declarar todas las circunstancias conocidas que puedan influir en la valoración del riesgo. Si se detecta falsedad u ocultación (lo que se llama «dolo»), te enfrentas a:
- Cancelación de la póliza desde el momento en que el seguro se entera de esa mentira.
- Multas y/o sanciones por cometer fraude al seguro.
- Dificultades futuras para obtener un seguro médico en cualquier aseguradora, ya que otras compañías se podrían negar a ofrecer una póliza debido al historial de mala conducta.
- Reclamación de gastos médicos: Si la aseguradora pagó por un tratamiento y luego descubre que estaba relacionado con una patología ocultada, te reclamarán el importe íntegro de las facturas médicas u hospitalarias.
- Rechazo de un siniestro: el rechazo en un seguro de salud es cuando un asegurado se pone enfermo y necesita asistencia médica por parte de la compañía de seguros. En el caso de que el tomador de la póliza no haya contestado con sinceridad al cuestionario médico, la aseguradora podría negarse a atender al “paciente”.
¿Por qué es tan importante el Cuestionario de Salud?
El cuestionario no es un mero trámite; es la herramienta que usa la aseguradora para calcular tu riesgo real. Decir la verdad en el cuestionario previo te permite ajustar el precio de tu seguro a tu realidad. Y, al ser sincero, evitar que en el futuro, una autorización para una prueba importante sea denegada por “incongruencias” con tu historial médico.
Cómo elegir el precio del seguro de salud
La mejor forma de estar tranquilo es tener un seguro que se adapte a ti con transparencia. En Agencia Novo, valoramos la honestidad. A veces, declarar una preexistencia no implica un rechazo, sino una simple adaptación de las condiciones o una carencia específica, pero mantienes la cobertura para todo lo demás.
¿Quieres saber cuánto costaría tu seguro real?
Nuestras tarifas dependen de tu edad, localidad y coberturas, siempre con la máxima claridad.
Si estás interesado en que te enviemos un presupuesto personalizado o bien en contratar alguna de las opciones de seguro disponibles, no te lo pienses más, contacta con Agencia Novo para un presupuesto personalizado de AXA Salud.
Preguntas frecuentes
¿Puede la aseguradora investigar mi historial médico en la Seguridad Social?
Por la Ley de Protección de Datos, las aseguradoras no tienen acceso directo a tu historial público. Sin embargo, cuando solicitas una autorización para un tratamiento costoso o una cirugía, la compañía puede exigirte que aportes informes médicos previos. Si en esos informes aparece una fecha de diagnóstico anterior a la contratación de la póliza y no lo declaraste, descubrirán la omisión.
¿Qué pasa si se me olvidó declarar una enfermedad sin mala intención?
La ley distingue entre «dolo» (mentir a propósito) y un olvido involuntario. Si olvidaste mencionar algo leve o que desconocías, la aseguradora podría proponer una modificación de la prima (precio) para ajustar el riesgo real. Sin embargo, si el olvido es sobre una patología grave y evidente, suelen considerarlo mala fe y anular la póliza.
¿Qué se considera una enfermedad preexistente?
Es cualquier estado de salud, patología, lesión o enfermedad que haya sido diagnosticada o cuyos síntomas se hayan manifestado antes de la fecha de firma del contrato. Esto incluye desde enfermedades crónicas (como diabetes o asma) hasta intervenciones quirúrgicas pasadas o secuelas de accidentes.
¿Puedo contratar un seguro médico si ya estoy enfermo?
¿Cuándo caduca la posibilidad de que la aseguradora me expulse por mentir?
Según la Ley de Contrato de Seguro, la compañía tiene un plazo de un mes para impugnar el contrato desde que conoce la inexactitud. Sin embargo, si actuaste con dolo (mentira intencionada), pueden anular la póliza en cualquier momento en que descubran el fraude, quedándose con las primas pagadas.